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颈外静脉置管术后异位成功复位的案例分享
发表时间:2016/5/16 11:41:33
来源:四川省林业中心医院
编辑:内四科 浏览量:10445

本文地址:http://www.talktna.com/Case/Case_Detail.aspx?id=1791315
文章摘要:,,。

    颈外静脉穿刺置管术是经颈外静脉穿刺,置入中心静脉导管,末端位于上腔静脉的中心静脉置管技术,适用于短期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液。具有方便、安全、可靠等优点,导管尖端不位于上腔静脉时,称为导管异位。

    现分享我科一例颈外静脉置管后导管异位,成功调管,导管尖端位于上腔静脉的案例

    一、患者资料

    女,53岁, 拟行全身化学治疗,评估血管条件后,经左侧颈外静脉穿刺置管,穿刺顺利,导丝、导管送入顺畅,置入广州佛山生产的艾贝尔中心静脉导管18cm,回血好,无菌敷料覆盖。患者未诉心慌,疼痛及头颈部等不适,经X片检查后示:导管尖端位于耳后。

    二、调管方法

    患者去枕仰卧,肩下垫一软枕,头偏向右侧,再次消毒穿刺处周围皮肤及导管,穿戴无菌衣、无菌手套,铺巾,退出导管约13cm(测量导管往上反折的长度),用NS空针抽吸回血好,轻缓送入导丝约15cm,送入过程中,如感受阻力明显,则轻轻退出导丝重新送入,退出过程中,注意防止导管脱落,如此反复过程1-2次,导丝在送入过程中无阻力,轻松顺畅,再沿着导丝送入导管到预定长度。调管过程中,行心理指导。经X片定位,导管尖端位于第8胸椎(上腔静脉)。无静脉炎发生,输液顺畅。

    三、预防

    导管异位是颈外静脉置管中常见的并发症之一,发生率高。导管异位可发生于颈内静脉、心脏、腋静脉等其他部位。若处理不及时,可出现严重不良后果。

    因此,在置管过程中,我们应正确评估留置的长度,摆放正确的体位,配合X片、B超等仪器检测降低导管异位的发生。


内四科    护理部

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