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一例有肿瘤家族史中年患者胃腺瘤切除
发表时间:2016/11/16 10:55:08
来源:四川省林业中心医院
编辑:左静 浏览量:10154

本文地址:http://www.talktna.com/Case/Case_Detail.aspx?id=1791396
文章摘要:,,。

    患者,上葡京赌场:男,43岁,近1+年反复感上腹、背心不适。其母亲患贲门癌去世、其父亲患食管癌去世。患者1年前在当地医院行胃镜检查示:胃窦见直径约0.8cm隆起性病变,活检提示为慢性炎症,予口服药物治疗。1月前在当地医院复查胃镜:胃窦见大小约1.5cm*2.5cm隆起性新生物,活检:局部腺体中度不典型增生。患者至我院专科门诊就诊后收入住院,完善术前准备后行胃镜:


胃镜见胃窦有一大小约1.5cm*2.0cm广基隆起性病变,表面可见糜烂、附陈旧性血迹


使用内镜专用注射针,自病变肛侧进针,行粘膜下注射后见病变抬举良好


自病变口侧进针,注射后见整个病变抬举良好,提示病变未累积固有肌层


完整切除病变,见固有肌层完整,无穿孔出血征象


组织夹闭合创面


组织夹闭合创面

    术后病检:管状腺瘤。患者已出院,嘱定期复查。

    相关知识:

    全世界胃癌发病率在所有癌症中排在第四位,死亡率仅次于肺癌排在第二位,在中国则不管是发病率还是死亡率都排在所有癌症的第二位,中国胃癌新发和死亡病例数均占到世界总数的近一半。

    在胃癌的高危因素中,遗传是很重要的一点。如果某个家族2—3代里有人得过肿瘤,特别是消化系统肿瘤,包括胃癌、食管癌、胆道系统肿瘤、肠道肿瘤等,那其他族人将来患胃癌的几率要比正常人高很多。如果这个家族有超过两个人得过胃癌,那么其他族人的患病几率就会高几十倍以上。最著名的 Bonaparte 家族例子很好地说明了遗传因素在胃癌发病中的作用,拿破仑、他的父亲和祖父都死于胃癌。

    胃息肉为常见的胃癌前病变:腺瘤性息肉癌变的几率较高,特别是直径>2 cm 的广基息肉。如本例患者,如不行针对性治疗,发展为胃癌的机率极高。

    胃镜的应用使得更多的胃癌(癌前病变)可以在早期发现,大大降低了死亡率。如果胃癌仅限于胃壁黏膜层,治疗后5年生存率可达95%。因此早检查、早治疗是降低胃癌死亡率的最关键手段。但很多早期胃癌(癌前病变)患者没有明显症状,目前公认有一些应积极进行胃镜检查以排除胃癌的指征:40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)、有肿瘤家族史、慢性胃病史、合并幽门螺杆菌感染者、既往有胃部手术史,稍有上腹部不适,应予胃镜筛查;如近期发生消化不良、上腹疼痛、呕吐、黑便、健康状况减退者,更应及早做胃镜检查。

(供稿:内镜室 李开来)

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